以下の解熱鎮痛薬に関する記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。…
主な医薬品とその作用 第23問
以下の解熱鎮痛薬に関する記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。解熱鎮痛成分により末梢におけるプロスタグランジンの産生が( a )されると、腎血流量が( b )するため、腎機能に障害があると、その症状を悪化させる可能性がある。また、胃酸分泌が( c )するとともに胃壁の血流量が低下して、胃粘膜障害を起こしやすくなる。そうした胃への悪影響を軽減するため、なるべく( d )を避けて服用することとなっている場合が多い。
- (1)a: 促進 b: 増加 c: 減少 d: 食後
- (2)a: 促進 b: 増加 c: 増加 d: 空腹時
- (3)a: 促進 b: 減少 c: 増加 d: 食後
- (4)a: 抑制 b: 減少 c: 増加 d: 空腹時
- (5)a: 抑制 b: 減少 c: 減少 d: 空腹時
正答 (4)
正答は (4)。(a)抑制、(b)減少、(c)増加、(d)空腹時、です。
【プロスタグランジンの働きから考える】
解熱鎮痛成分の多くは、プロスタグランジンの産生を抑えることによって痛みや発熱を抑えます。ところが、プロスタグランジンには体を守る働きもあるため、その産生を抑えると次のような影響が出ます。
腎臓 …… プロスタグランジンは腎血流量を保つ働きをしている。
産生が抑制されると腎血流量が減少し、腎機能に障害があると、その症状を悪化させる可能性がある
胃 …… プロスタグランジンは
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胃酸の分泌を抑え、胃粘膜の血流量を保つ働きをしている。
産生が抑制されると胃酸分泌が増加し、胃壁の血流量が低下して、胃粘膜障害を起こしやすくなる
つまり、(a)は抑制、(b)は減少、(c)は増加となります。
【(d)空腹時 ―― なぜ避けるのか】
胃への悪影響を軽減するため、なるべく空腹時を避けて服用することとなっている場合が多くなっています。胃に食べ物が入っている状態のほうが、胃粘膜への直接の刺激が和らぐためです。
実務での説明
食後に服用してください
空腹時は避けてください
ただし、アセトアミノフェンのように、
空腹時に服用できる旨の記載がある製品もありますので、製品ごとの用法を確認してください
【プロスタグランジンのその他の働き】
体温を通常よりも高く維持するように調節する ……
産生を抑えると解熱作用が現れる
炎症の発生と、痛みの増強に関与する ……
産生を抑えると抗炎症・鎮痛作用が現れる
子宮を収縮させる ……
月経痛(生理痛)はプロスタグランジンの働きによるもので、解熱鎮痛薬が効く理由になっている
一方で、腹痛を含む痙攣性の内臓痛は、発生の仕組みが異なるため、解熱鎮痛薬の効果は期待できません。胃腸鎮痛鎮痙薬の領域になります。
なお、心臓に何らかの障害がある場合、心臓の働きが低下しているときにプロスタグランジンの産生が抑制されると、循環血流量が増し、心臓の負担が増大するため、心臓病の診断を受けた人は使用前に相談が必要です。
出典:登録販売者試験 令和4年度(北海道 公表問題)出典元ページ
最終更新日
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