咳や痰が生じる仕組み及び鎮咳去痰薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

主な医薬品とその作用 第28問

咳や痰が生じる仕組み及び鎮咳去痰薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。a ジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は、12歳未満の小児等への使用は禁忌である。b 咳は、気管や気管支に何らかの異変が起こったときに、その刺激が中枢神経系に伝わり、延髄にある咳嗽中枢の働きによって引き起こされる反応である。c 鎮咳去痰薬には、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、内用液剤、シロップ剤のほか、口腔咽喉薬の目的を兼ねたトローチ剤やドロップ剤がある。d 呼吸器官に感染を起こしたときは、気道粘膜からの粘液分泌が減り、その粘液に気道に入り込んだ異物や粘膜上皮細胞の残骸などが混じって痰となる。

正答 (1)
正答は (1)。(a)(b)(c)が正しく、(d)が誤りです。 【(a)正しい ―― コデイン類は12歳未満に使用しない】 コデインリン酸塩水和物やジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は、12歳未満の小児等への使用は禁忌です。  理由  外国において、  コデインリン酸塩水和物を含む医薬品を使用した後に死亡例が報告されたことによる  呼吸抑制のリスクが問題とされました  コデイン類のその他の注意点  麻薬性鎮咳成分であり、依存性がある  胃腸の運動を低下させる作用を示し、便秘が現れることがある
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 乳汁中に移行し、乳児にモルヒネ中毒が生じたとの報告がある。  授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける  濫用等のおそれのある医薬品の成分に指定されている 【(b)正しい ―― 咳が出る仕組み】 咳は、気管や気管支に何らかの異変が起こったときに、その刺激が中枢神経系に伝わり、延髄にある咳嗽中枢の働きによって引き起こされる反応です。  咳の意義  気道に入り込んだ異物や、  過剰に分泌された痰などを排除するための生体防御反応  したがって、咳を無理に抑えることが  必ずしも適切とは限らないという考え方も押さえておきましょう  ただし、咳が続くと体力の消耗や睡眠不足をまねくため、  症状が長引く場合には鎮咳成分の使用が検討されます 【(c)正しい ―― 鎮咳去痰薬の剤形】 鎮咳去痰薬には、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、内用液剤、シロップ剤のほか、口腔咽喉薬の目的を兼ねたトローチ剤やドロップ剤があります。  剤形に関する注意  トローチ剤、ドロップ剤は、  噛まずに口中でゆっくり溶かす  口腔咽喉薬の目的を兼ねている製品は、  咽頭の粘膜に対する局所的な作用も期待される 【(d)が誤り ―― 粘液分泌は「増え」ます】 呼吸器官に感染を起こしたときは、気道粘膜からの粘液分泌が増え、その粘液に、気道に入り込んだ異物や粘膜上皮細胞の残骸などが混じって痰となります。本肢は「減り」としているので誤りです。  痰が切れにくいとき  気道粘膜の線毛運動による排出が  追いつかなくなると、痰が気道に滞留して呼吸の妨げとなり、気道の狭窄を生じて咳や喘鳴を引き起こす  このときに用いられるのが去痰成分です

出典:登録販売者試験 令和4年度(北海道 公表問題)出典元ページ

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