登録販売者試験（北海道・東北）

以下の化学的に合成された解熱鎮痛成分の作用に関する記述について、（ ）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか…

主な医薬品とその作用　第23問

以下の化学的に合成された解熱鎮痛成分の作用に関する記述について、（ ）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。なお、２箇所の（ ｂ ）内はどちらも同じ字句が入る。解熱に関しては、プロスタグランジンの産生抑制作用のほか、腎臓における水分の（ ａ ）を促して循環血流量を増し、発汗を促進する作用も寄与している。循環血流量の増加は（ ｂ ）の負担を増大させるため、（ ｂ ）に障害がある場合は、その症状を悪化させるおそれがある。プロスタグランジンには胃酸分泌調節作用や胃腸粘膜保護作用もあるが、これらの作用が解熱鎮痛成分によって妨げられると、胃酸分泌が増加するとともに胃壁の血流量が（ ｃ ）して、胃粘膜障害を起こしやすくなる。そうした胃への悪影響を軽減するため、なるべく空腹時を避けて服用することとなっている場合が多い。

正答 (3)
正答は (3)。ａ 再吸収、ｂ 心臓、ｃ 低下 の組み合わせです。 【解き方】 ・ａ　解熱には、プロスタグランジンの産生抑制作用のほか、腎臓における水分の「再吸収」を促して循環血流量を増し、発汗を促進する作用も寄与しています。 ・ｂ　循環血流量の増加は「心臓」の負担を増大させるため、心臓に障害がある場合は、その症状を悪化させるおそれがあります。 ・ｃ　プロスタグランジンには胃酸分泌調節作用や胃腸粘膜保護作用もありますが、これらの作用が解熱鎮痛成分によって妨げられると、胃酸分泌が増加するとともに胃壁の血流量が「低下」して、胃粘膜障害を起こしやすくなります。そのため、なるべく空腹時を避けて服用することとなっている場合が多いのです。
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【ほかの選択肢】 (1)(2)(4)(5) 誤り。水分を「排泄」させると循環血流量は減るので、循環血流量を増して発汗を促すという流れに合いません。負担が増すのは肝臓ではなく心臓です。胃壁の血流量は「増加」ではなく「低下」します。 【関連する知識】 解熱鎮痛成分は、肝臓で代謝されるものが多いため、肝機能障害がある場合には、その症状を悪化させるおそれがあります。心臓・腎臓・肝臓の病気のある人が「相談すること」の対象になる理由として、まとめて押さえておきましょう。

出典：登録販売者試験 令和5年度（北海道 公表問題）出典元ページ

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