３５歳女性、咳と咽喉・食道部の異物感の症状に良い漢方処方製剤はないかドラッグストアに相談に来られた。状態や症状を確認した…

「のどに何か詰まっている感じ」がこの処方の目印です。そして重要なのが、半夏厚朴湯はカンゾウを含まないという点です。 【むくみがあることが決め手になる】 カンゾウを含む処方では、偽アルドステロン症によってむくみが現れることがあります。すでに足にむくみがある人には、カンゾウを含む処方は慎重に考えなければなりません。 半夏厚朴湯はカンゾウを含まないため、この点で有利です。 【他の選択肢を確認する】 　柴朴湯（別名 小柴胡合半夏厚朴湯）　…… 　　咽喉・食道部の異物感という症状は合いますが、むくみの症状が現れやすいとされており、すでにむくみがある人には不向きです。 　　まれに重篤な副作用として間質性肺炎、肝機能障害を生じます 　麻杏甘石湯　……　体力中等度以上で、咳が出てときにのどが渇く 　　ものの咳、小児喘息、気管支喘息。マオウとカンゾウを含み、胃腸の弱い人には不向き 　神秘湯　……　体力中等度又はやや虚弱で、咳、喘鳴、息苦しさが 　　あり、痰が少ないもの。マオウを含み、胃腸の弱い人には不向き 　五虎湯　……　体力中等度以上で、咳が強く出るもの。 　　マオウとカンゾウを含み、胃腸の弱い人には不向き 麻杏甘石湯、神秘湯、五虎湯はいずれもマオウを含みますので、「胃腸が弱い」というこの人の条件に合いません。ここで3つをまとめて外すことができます。 残る半夏厚朴湯と柴朴湯のうち、むくみがあるという条件によって柴朴湯が外れ、半夏厚朴湯が残る、という流れです。 【この種の設問の解き方】 症例形式の設問は、次の順で条件を当てはめると答えにたどり着けます。 　体力（充実、中等度、虚弱）で大きく絞る 　症状の特徴（のどの異物感、水様痰、から咳など）で絞る 　不向きとされる条件（胃腸が弱い、むくみ、高血圧など）で除外する とくに3番目の「除外」が決め手になることが多いので、マオウは胃腸の弱い人に不向き、カンゾウはむくみのある人に注意という2点は必ず押さえておいてください。