薬剤師

ある薬物の肝固有クリアランス（CLᵢₙₜ）が肝血流量（Qₕ）と比較して十分に小さい場合、その薬物の肝クリアランスはどのよ…

必須問題（薬剤）　第48問

ある薬物の肝固有クリアランス（CLᵢₙₜ）が肝血流量（Qₕ）と比較して十分に小さい場合、その薬物の肝クリアランスはどのように近似できるか。1つ選べ。ただし、fᵤ は血漿タンパク非結合形分率とする。

正答 (4)
正答は (4)。fᵤ・CLᵢₙₜ が Qₕ より十分小さいと、CLₕ＝Qₕ・fᵤ・CLᵢₙₜ/(Qₕ＋fᵤ・CLᵢₙₜ) は fᵤ・CLᵢₙₜ に近づきます。 分母の Qₕ＋fᵤ・CLᵢₙₜ がほぼ Qₕ になり、分子の Qₕ と打ち消し合います。 CLₕ≒Qₕ・fᵤ・CLᵢₙₜ/Qₕ＝fᵤ・CLᵢₙₜ このような薬物（肝代謝能律速型。ワルファリン、フェニトインなど）では、肝クリアランスは血漿タンパク結合や肝代謝酵素の活性の変化に影響され、肝血流量の影響は小さくなります。 【ほかの選択肢】
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(1) Qₕ　fᵤ・CLᵢₙₜ が Qₕ より十分大きい薬物（血流律速型。プロプラノロールなど）の近似　誤り (2) CLᵢₙₜ　非結合形分率 fᵤ が抜けている　誤り (3) fᵤ・Qₕ　この式からは導かれない　誤り (5) CLᵢₙₜ/fᵤ　この式からは導かれない　誤り 【ポイント】 代謝能律速は「結合と酵素」、血流律速は「血流」に敏感と覚えます。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問48（厚生労働省 公表）出典元ページ

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