保健師

A 市は人口25 万人、高齢化率31.4 % の中核市で、国民健康保険の加入者（被保険者）は5 万5 千人（加入率22 …

午前　第42問

A 市は人口25 万人、高齢化率31.4 % の中核市で、国民健康保険の加入者（被保険者）は5 万5 千人（加入率22 %）である。医療費分析を行ったところ、人工透析患者が年々増加しており、その約6 割が糖尿病有病者であった。そのため、保健師は糖尿病重症化予防対策を強化することにした。糖尿病重症化予防対策のために、国保データベース〈KDB〉で情報を抽出した。その結果、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉6.5 % 以上、尿蛋白（±）以上、推算糸球体濾過量〈eGFR〉60 mL/分/1.73 m²未満の者の約8 割が男性で、そのうちの6 割が未治療だった。Ａ市では、50 歳代の男性の人工透析患者が急増していた。そこで、未治療の40～50 歳代の男性をターゲットに3 回コースの糖尿病重症化予防教室への参加を働きかけたところ、40 人の参加申し込みがあった。初回の糖尿病重症化予防教室の内容で最も適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。糖尿病性腎症の正しい知識です。 対象者は、HbA1c 6.5％以上、尿蛋白（±）以上、eGFR 60未満で、腎症が進み始めている可能性が高いのに、6割が治療を受けていません。自覚症状が乏しいため、自分の状態の深刻さに気づいていないと考えられます。初回は、糖尿病性腎症がどう進み、放置すると透析に至ることを正しく知ってもらい、受診や生活改善の動機づけにつなげます。 【ほかの選択肢】 (2) 透析の医療費　市の課題であり、参加者自身の健康の問題として受け止めてもらう内容ではない　誤り
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(3) 運動の紹介　腎症の進み具合によっては運動に配慮が要る。まず病気の理解と受診が先　誤り (4) 重症化を予防する食生活　大切だが、病気の理解が先で、2回目以降に扱う内容　誤り

出典：2025年（令和7年） 保健師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ

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