助産師

A 病院の産科病棟は5 階に位置している。平均分娩数は40 件/月で、母児同室としている。…

午後　第50問

A 病院の産科病棟は5 階に位置している。平均分娩数は40 件/月で、母児同室としている。発災3 日、B さん（28 歳、初産、産後40 日）から産科へ相談があった。児は出生体重3,200 g で、発災前日の体重は4,500 g、授乳回数は1 日に10 回で母乳のみであった。昨日は排便5 回/日、排尿回数は不明だが、量は減っていない。発災後の授乳回数は変わらず、1 回20 mL の人工乳を夕方と夜に補足している。自宅には被害がなく、ライフラインは復旧している。B さんは「地震後、母乳が出にくくなった気がして心配です。授乳以外にも余震のたびに目が覚めてしまいます。大丈夫でしょうか」と話した。助産師のB さんへの説明で適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。今までどおり吸わせていけば、母乳で十分と伝えます。 出生体重3,200 g から、発災前日（産後37日ころ）には4,500 g と、1日あたり30 g 以上増えています（1,300 g ÷ 約37日 ≒ 35 g/日）。授乳は1日10回、排便は1日5回、尿量も減っていないことから、母乳は足りていると判断できます。不安やストレスで射乳反射が一時的に起こりにくくなることはありますが、頻回に吸わせ続けることで分泌は保たれます。 【ほかの選択肢】 (1) ミルクを湯ざましに　水分だけでは栄養が足りない。そもそも補足の必要もない　誤り
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(2) 睡眠導入薬を相談　余震で目が覚めるのは災害後の自然な反応で、まず話を聞いて不安を和らげる。授乳中でもあり、すぐに薬を勧める状況ではない　誤り (4) 福祉避難所への移動　自宅に被害はなく、ライフラインも復旧している。避難の必要はない　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問50（厚生労働省 公表）出典元ページ

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