助産師

A さん（21 歳、大学生、未婚）は腹痛を主訴に救急外来を受診した。A さんの意識は清明で、体温38.0 ℃、脈拍85/…

午後　第48問

A さん（21 歳、大学生、未婚）は腹痛を主訴に救急外来を受診した。A さんの意識は清明で、体温38.0 ℃、脈拍85/分、整、血圧118/78 mmHg であった。診察の結果、A さんは陣痛発来しており、内診所見では既に破水しており、子宮口全開大、Station＋2 であった。児は頭位で推定体重は3,000 g。A さんは1 人暮らしで、特定のパートナーはおらず妊娠の自覚もなく、1 年以上病院への受診歴はない。HIV 抗体陰性、HBs 抗原陰性、HCV 抗体陽性、梅毒スクリーニング検査陰性、新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉PCR 検査陰性、胸部エックス線写真で肺野に異常陰影は認められない。出生後の児への母子感染予防対策で適切なのはどれか。

正答 (5)
正答は (5)。A さんの乳頭から出血している場合は授乳を中止します。 A さんは HCV 抗体陽性で、C 型肝炎ウイルスに感染していると考えられます。HCV の母子感染は主に分娩時に起こり、その頻度は数％程度です。HCV に対するワクチンや、新生児に予防的に使える免疫グロブリン・抗ウイルス薬はありません。母乳で感染する危険は低いため授乳はできますが、乳頭に亀裂や出血があるときは、血液を介した感染を避けるため、その間の授乳を控えます。 【ほかの選択肢】 (1) ワクチンの接種　HCV のワクチンはない。出生直後のワクチン接種は B 型肝炎の母子感染予防の方法　誤り
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(2) 抗ウイルス薬の内服　新生児に予防のために抗ウイルス薬を飲ませることはしない　誤り (3) 早期母子接触の中止　HCV 陽性を理由に中止する必要はない　誤り (4) 特異的ヒト免疫グロブリンの筋注　HB 免疫グロブリン（HBIG）は B 型肝炎の母子感染予防に使う。HCV にはない　誤り

出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問48（厚生労働省 公表）出典元ページ

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