A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長162 cm、体重69 kg（非妊時体重62…
午後 第10問
A さん（38 歳、初産婦）は妊娠28 週に妊婦健康診査のため来院した。身長162 cm、体重69 kg（非妊時体重62 kg）、血圧128/62 mmHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、子宮底長24 cm。超音波検査で子宮頸管長38 mm。A さんは「夕方おなかが張ることがあるが、痛みはなく少し座っているとおさまります」と話す。このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- (1)子宮頸管長の短縮が認められる。
- (2)子宮底長は妊娠週数に比べて小さい。
- (3)体重増加量が推奨基準を逸脱している。
- (4)Braxton-Hicks〈ブラクストン-ヒックス〉収縮が出現している。
正答 (4)
正答は (4)。Braxton-Hicks（ブラクストン-ヒックス）収縮が出現しています。
妊娠の中期から後期には、不規則で痛みのない子宮の収縮が起こり、休むとおさまります。これが Braxton-Hicks 収縮で、生理的なものです。Aさんの「夕方に張るが痛みはなく、座っているとおさまる」という話はこれにあたります。
【ほかの選択肢】
(1) 子宮頸管長の短縮 38 mm は正常。28週ごろに25 mm 未満なら短縮として早産に注意する 誤り
(2) 子宮底長が小さい 子宮底長の目安は「週数－3」cm 前後で、28週で24 cm は正常の範囲 誤り
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(3) 体重増加が基準を逸脱 非妊時の BMI は62÷1.62²≒23.6（普通体重）。妊娠全体の増加の目安は10〜13 kg で、28週で7 kg 増は逸脱していない 誤り
出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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