A さん(40 歳、初産婦)は身長158 cm、非妊時体重53 kg。自宅近くのB 診療所で妊婦健康診査を受けていたが、…

午後 第46問

A さん(40 歳、初産婦)は身長158 cm、非妊時体重53 kg。自宅近くのB 診療所で妊婦健康診査を受けていたが、妊娠を機に仕事を辞め、妊娠13 週のときに実家近くへ転居した。妊娠18 週0 日、今後の妊娠・分娩管理を希望してC 病院を受診した。A さんは「引っ越してバタバタしていましたが、今はゆっくり片付けをしています」と話した。母子健康手帳の記載内容を以下に示す。妊娠28 週0 日、A さんは「引っ越し後の片付けをしたりしていて、胎動は気にしていなかった」と話した。超音波検査では胎動あり、推定胎児体重は1,250 g であった。妊娠22 週0 日から妊娠28 週0 日の母子健康手帳の記載内容を以下に示す。妊娠28 週0 日までのA さんと胎児のアセスメントで正しいのはどれか。

助産師 2024年(令和6年) 第46問の図
正答 (1)
正答は (1)。妊娠28週0日までは正常経過です。 母子健康手帳の記録を読みます。 血圧 110/70〜125/85 mmHg で、140/90 mmHg 未満 尿蛋白・尿糖 すべて陰性 50 g GCT 120 mg/dL で、陽性の基準(140 mg/dL 以上)に達していない 子宮底長 週数におおむね見合っている BPD 70 mm・推定胎児体重1,250 g(28週) 週数相当の発育 妊娠高血圧症候群・妊娠糖尿病・胎児発育不全の所見はなく、正常経過と判断します。ただし非妊時53 kg から28週で63 kg と体重の増え方がやや多く、今後の体重管理には注意します。
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【ほかの選択肢】 (2) 妊娠糖尿病 50 g GCT は陰性で、尿糖もない 誤り (3) 胎児発育不全 BPD・推定胎児体重は週数相当 誤り (4) 妊娠高血圧腎症 高血圧も蛋白尿もない 誤り

出典:2024年(令和6年) 助産師国家試験 問46(厚生労働省 公表)出典元ページ

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