看護師

A さん（20 歳、女性）は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のト…

午前　第114問

A さん（20 歳、女性）は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。入院1週、A さんは看護師ごとに言動や態度を変えることが多く、病棟ではAさんに対して共感を示す看護師と、拒否的な態度を示す看護師に分かれてしまった。そのため、病棟の看護師はチームでの対応についてカンファレンスを行った。A さんへの看護師のチームとしての対応で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。A さんの行動が患者－看護師関係にもたらす影響を評価します。 看護師の間で共感する人と拒否する人に分かれるのは、境界性パーソナリティ障害でみられる「分裂（スプリッティング）」の影響です。チームで、A さんの行動がそれぞれの看護師の感情や関わり方にどう影響しているかを話し合って評価し、一貫した対応をとれるようにします。 【ほかの選択肢】 (1) 関わる頻度を減らす　　見捨てられる不安を強め、行動が悪化するおそれがある　誤り (2) 共感する看護師に担当を固定　分裂をかえって強め、チームの一貫性が保てない　誤り (3) 看護師同士で感情を表出しない　自分の感情を話し合い、自覚することが、巻き込まれを防ぐのに必要　誤り

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問114（厚生労働省 公表）出典元ページ

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