薬物血中濃度モニタリング〈TDM〉の実施が必要な薬物はどれか。2つ選べ。…
午後 第85問
薬物血中濃度モニタリング〈TDM〉の実施が必要な薬物はどれか。2つ選べ。
- (1)ヘパリン
- (2)インスリン
- (3)ジギタリス
- (4)炭酸リチウム
- (5)ニトログリセリン
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。ジギタリスと炭酸リチウムです。
TDM は、血中濃度を測りながら投与量を調整することです。効果の出る濃度と中毒になる濃度の幅が狭い薬や、人による血中濃度の差が大きい薬が対象になります。ジギタリスは中毒で悪心・嘔吐・不整脈・視覚の異常(黄視)、炭酸リチウムは中毒で振戦・意識障害などを起こすため、TDM が欠かせません。
【ほかの選択肢】
(1) ヘパリン 効果は凝固の検査(APTT など)で確かめ、血中濃度は測らない 誤り
(2) インスリン 効果は血糖値で確かめる 誤り
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(5) ニトログリセリン 血中濃度の測定は行わない 誤り
【ほかに TDM を行う主な薬】
テオフィリン、抗てんかん薬(フェニトインなど)、アミノグリコシド系抗菌薬、バンコマイシン、免疫抑制薬(タクロリムス・シクロスポリン)など。
出典:2023年(令和5年) 看護師国家試験 問85(厚生労働省 公表)出典元ページ
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