A さん（58 歳、男性、会社員）は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影…
午後 第91問
A さん（58 歳、男性、会社員）は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT 検査を受けた。左肺下葉に約8mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20 年間20 本/日、禁煙後18 年である。バイタルサイン：体温36.9 ℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉96 %（room air）。検査所見：赤血球510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL。呼吸機能所見：%VC76 %、FEV₁% 73 %。入院時の所見で正しいのはどれか。
- (1)頸部リンパ節の腫脹
- (2)拘束性換気障害
- (3)低栄養
- (4)貧 血
正答 (2)
正答は (2)。拘束性換気障害があります。
呼吸機能の所見は、
%肺活量（%VC） 76% → 80%未満で低下
1秒率（FEV₁%） 73% → 70%以上で正常
です。%VC が下がり、1秒率は保たれているので、拘束性換気障害にあたります。
【ほかの選択肢】
(1) 頸部リンパ節の腫脹 病期は T1N0M0 で、リンパ節転移はない 誤り
(3) 低栄養 アルブミン 4.2 g/dL、総蛋白 7.7 g/dL は正常。BMI も 73÷(1.75×1.75)≒23.8 で普通体重 誤り
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(4) 貧血 Hb 15.6 g/dL は男性の基準の範囲内 誤り
【換気障害の分け方】
%VC 80%以上・1秒率 70%以上 正常
%VC 80%未満・1秒率 70%以上 拘束性（間質性肺炎など）
%VC 80%以上・1秒率 70%未満 閉塞性（COPD・喘息など）
両方とも低下 混合性
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問91（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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