出生体重3,020 g の正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。…
午前 第55問
出生体重3,020 g の正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。
- (1)動脈管開存症
- (2)心室中隔欠損症
- (3)心房中隔欠損症
- (4)Fallot〈ファロー〉四徴症
正答 (4)
正答は (4)。Fallot 四徴症です。
Fallot 四徴症は、心室中隔欠損・肺動脈狭窄・大動脈騎乗・右室肥大の4つがそろう病気です。肺動脈が狭いため、静脈血が心室中隔欠損を通って大動脈へ流れ込み（右左短絡）、チアノーゼが出ます。チアノーゼ性の先天性心疾患で最も多い病気です。
【ほかの選択肢】
(1) 動脈管開存症 大動脈から肺動脈への左右短絡。チアノーゼはふつう出ない 誤り
(2) 心室中隔欠損症 左室から右室への左右短絡。先天性心疾患で最も多いが、チアノーゼは出ない 誤り
(3) 心房中隔欠損症 左房から右房への左右短絡。チアノーゼは出ない 誤り
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【見分け方】
左右短絡（動脈血が静脈側へ）＝チアノーゼなし
右左短絡（静脈血が動脈側へ）＝チアノーゼありただし左右短絡でも、肺高血圧が進んで逆流が起こると（Eisenmenger 症候群）チアノーゼが出ます。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問55（厚生労働省 公表）出典元ページ
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