看護師

A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158 cm、非妊時体重55 k…

午前　第110問

A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158 cm、非妊時体重55 kg である。A さんは妊娠16 週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とA さんが看護師に話した。A さんは妊娠24 週0日に妊婦健康診査を受けた。体重60 kg（妊娠20 週の体重は58 kg）。血圧138/88 mmHg、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、尿蛋白（－）、尿糖（±）であった。A さんは｢足が重い気がします｣と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。妊娠性貧血と判断します。 妊娠中は血漿量が赤血球よりも多く増えるため、血液が薄まって貧血になりやすくなります。妊娠中はHb 11.0 g/dL未満、またはHt 33%未満を貧血とします。AさんはHb 10.1 g/dL、Ht 31%で、妊娠性貧血にあたります。鉄分の多い食事の指導などを行います。 【ほかの選択肢】 (1) 体重増加が過剰　非妊時のBMIは55÷1.58²で約22（普通体重）。20週から24週の4週間で2 kg、1週あたり約0.5 kgの増加で、過剰とはいえない　誤り
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(3) 高血圧　妊娠中の高血圧は収縮期140 mmHg以上または拡張期90 mmHg以上。138/88 mmHgは基準未満　誤り (4) 浮腫がある　脛骨上を押しても圧痕は認めず、浮腫はない　誤り

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問110（厚生労働省 公表）出典元ページ

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