A 君（15歳、男子）は、蒸し暑い夏の午後に行われたサッカーの試合に出ていた。A 君は試合中に大量の汗をかいて、気分が悪…
午後 第27問
A 君（15歳、男子）は、蒸し暑い夏の午後に行われたサッカーの試合に出ていた。A 君は試合中に大量の汗をかいて、気分が悪くなったので多量の水道水を飲み、日陰で休んでいたが、突然、意識消失して倒れた。このときのA 君の細胞外液のナトリウムイオン濃度と水分量の正常時に対する割合を図に示す。このときのA 君の体液の状態で正しいのはどれか。
- (1)細胞内液は減少している。
- (2)血漿浸透圧は上昇している。
- (3)循環血液量は減少している。
- (4)ヘマトクリットは低下している。
正答 (3)
正答は (3)。循環血液量は減少しています。
【図の見方】
意識消失時の細胞外液は、正常時に比べて、ナトリウムイオンが約7割、水が約8割強に減っています。水よりもナトリウムが大きく減っています。
大量の汗で水とナトリウムを失ったところに、水道水（ナトリウムをほとんど含まない水）を多く飲んだため、細胞外液のナトリウムが薄まった低張性脱水です。細胞外液の量そのものも正常より減っているため、循環血液量は減少しています。
【ほかの選択肢】
(1) 細胞内液は減少 細胞外液が低張になると、浸透圧の差で水が細胞の中に移り、細胞内液は増える 誤り
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(2) 血漿浸透圧は上昇 ナトリウムが水より大きく減っているので、血漿浸透圧は低下する 誤り
(4) ヘマトクリットは低下 血漿量が減り、赤血球も水を取り込んで膨らむため、ヘマトクリットは上昇する 誤り
【予防】
大量に汗をかいたときは、水だけでなく塩分も補給します（経口補水液やスポーツドリンクなど）。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問27（厚生労働省 公表）出典元ページ
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