看護師

午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救…

午後　第120問

午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、A さん（54歳、男性）が搬送されてきた。A さんは右大腿部に4cm の切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。発災3日後、B さん（72歳、男性）が救護所を訪れた。地震で自宅が半壊したため、妻と避難所で生活している。B さんは、左胸部から左腋窩にかけてピリピリとした持続する痛みを訴えた。看護師が観察すると、痛みの部位に沿って水疱を伴う浮腫性紅斑が確認できた。体温36.5 ℃、呼吸数12/分、脈拍66/分、血圧126/80 mmHg。看護師がB さんに行う観察で優先度が高いのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。全身性の浮腫性紅斑かを視診で確かめます。 左胸部から左腋窩にかけて、ピリピリとした持続する痛みと、その部位に沿った水疱を伴う紅斑があり、避難所生活の疲れやストレスを背景にした帯状疱疹が考えられます。帯状疱疹は、ふつうは神経の支配領域（デルマトーム）に沿って体の片側に出ます。ところが、免疫の働きが落ちていると、皮疹が全身に広がる汎発性帯状疱疹になることがあります。汎発性では、水痘と同じように空気感染・接触感染で周りの人にうつるおそれがあり、集団生活の避難所では隔離などの対応が必要になります。重症化の危険も高いため、皮疹が全身に出ていないかを視診で確かめることが優先されます。
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【ほかの選択肢】 (1) 痛みの持続時間を問診　「持続する痛み」と既に分かっており、優先度は低い　誤り (2) 1週間の睡眠状況を問診　痛みで眠れないことはあるが、優先して行う観察ではない　誤り (3) 痛みが限局しているか触診　帯状疱疹の痛みと皮疹の範囲は既に確認されている。水疱を触ると破れて感染を広げるおそれもある　誤り (5) ステロイド薬の長期投与の有無　免疫の低下の要因として参考になるが、まず皮疹の広がりを確かめ、周りへの感染の対応を判断する　誤り 【看護のポイント】 限局した帯状疱疹でも、水疱の内容物には水痘・帯状疱疹ウイルスが含まれます。皮疹を覆い、水痘にかかったことのない人や妊婦、乳児との接触に注意します。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問120（厚生労働省 公表）出典元ページ

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