看護師

A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、…

午前　第101問

A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410 万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21 時に坐薬を使用した。術後1日。午前中に看護師がA さんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、A さんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。看護師のA さんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。膀胱留置カテーテルの抜去と、補聴器の装着の確認です。 手術の翌日、午前中は眠っていたのに、昼過ぎに多弁で落ち着かない様子が出ています。高齢、手術・麻酔、痛みなどが重なった術後せん妄が考えられます。体に入っている管は違和感や不快の原因になり、引き抜く危険もあるため、不要になった膀胱留置カテーテルは早めに抜きます。また、難聴で補聴器を使っているAさんは、補聴器がないと周りの状況が分からず混乱しやすくなるため、装着しているかを確かめます。 【ほかの選択肢】 (1) 抗不安薬の処方を依頼　ベンゾジアゼピン系の抗不安薬はせん妄を悪化させることがある　誤り
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(2) ベッド上で安静　活動の低下や昼夜のリズムの乱れはせん妄を悪化させる。術後は離床を進める時期　誤り (4) カーテンで囲む　周りの様子が分からなくなり、かえって混乱しやすい　誤り 【せん妄を防ぐ関わり】 眼鏡・補聴器の使用、時計やカレンダーで日時を伝える、日中は起きて過ごし夜は眠れるよう生活のリズムを整える、痛みをとる、不要な管を早く抜く。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問101（厚生労働省 公表）出典元ページ

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