75 歳の男性。間質性肺疾患で入院中。安静時も頻呼吸で、頸部の呼吸補助筋活動が亢進し、吸気時の胸骨上切痕および鎖骨上窩の…
午後 第14問
75 歳の男性。間質性肺疾患で入院中。安静時も頻呼吸で、頸部の呼吸補助筋活動が亢進し、吸気時の胸骨上切痕および鎖骨上窩の陥凹を認める。この患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか。
- (1)気道の吸引を行う。
- (2)上肢の筋力増強運動を行う。
- (3)腹部引き込み動作の練習を行う。
- (4)徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。
- (5)負荷を加えて吸気筋トレーニングを行う。
正答 (4)
正答は (4)。徒手的な胸郭可動域の拡大運動が最も適切です。
間質性肺疾患では肺が硬くなり、膨らみにくくなります。安静時から頻呼吸で、頸部の呼吸補助筋が強く働き、吸気時に胸骨上切痕や鎖骨上窩がへこむのは、吸気の努力が大きい状態です。胸郭の柔軟性を保ち、呼吸補助筋の緊張をほぐすことで、呼吸の仕事量を減らし、楽に呼吸できるようにします。
【ほかの選択肢】
(1) 気道の吸引 痰が多いという情報はなく、必要性がない 誤り
(2) 上肢の筋力増強運動 安静時でも呼吸が苦しい状態で、酸素需要を増やす運動は優先されない 誤り
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(3) 腹部引き込み動作の練習 この状態で優先する介入ではない 誤り
(5) 負荷を加えた吸気筋トレーニング すでに吸気筋は限界近くまで働いており、さらに負荷を加えると疲労を招く 誤り
【見分け方】
呼吸補助筋の活動の亢進や陥没呼吸は「吸気の負担が大きい」
サインです。負担を増やす介入ではなく、減らす介入を選びます。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問14（厚生労働省 公表）出典元ページ
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