胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。…
午前 第88問
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
- (1)ビタミンB₁
- (2)ビタミンB₂
- (3)ビタミンB₁₂
- (4)ビタミンC
- (5)ビタミンD
正答 (3)
正答は (3)。関与するのはビタミンB₁₂ です。
ビタミン B₁₂ が小腸（回腸）で吸収されるには、胃の壁細胞から分泌される内因子と結びつく必要があります。胃を全部切除すると内因子がなくなり、B₁₂ を吸収できなくなります。体内の蓄えが尽きる数年後に、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）が現れます。
【ほかの選択肢】
(1) ビタミンB₁ 欠乏すると脚気や Wernicke 脳症 誤り
(2) ビタミンB₂ 欠乏すると口内炎、口角炎、皮膚炎 誤り
(4) ビタミンC 欠乏すると壊血病（出血傾向） 誤り
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(5) ビタミンD 欠乏するとくる病、骨軟化症 誤り
【胃切除後のほかの合併症】
鉄欠乏性貧血（胃酸が減り鉄の吸収が落ちる）、ダンピング
症候群、骨粗鬆症（カルシウムの吸収低下）。
B₁₂ 欠乏では、貧血に加えて亜急性連合性脊髄変性症による
深部感覚の障害やしびれが起こることがあります。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問88（厚生労働省 公表）出典元ページ
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