血中LD/AST 比が1 のとき、最も考えられるのはどれか。…
午前 第42問
血中LD/AST 比が1 のとき、最も考えられるのはどれか。
- (1)白血病
- (2)急性肝炎
- (3)心筋梗塞
- (4)多発性筋炎
- (5)溶血性貧血
正答 (2)
正答は (2)。LD/AST 比が1のとき最も考えられるのは急性肝炎です。
健常者の LD/AST 比は、共用基準範囲（LD 124〜222 U/L、AST 13〜30 U/L）の中ほどの値で比べると、8前後になります。急性肝炎では、肝細胞が壊れて、肝細胞に多く含まれる AST が大量に血中に出てきます。LD も上がりますが、AST の上がり方のほうがずっと大きいので、比は小さく（低く）なります。比が1前後という低い値は、肝細胞の障害を考える手がかりです。
【ほかの選択肢】
(1) 白血病 (5) 溶血性貧血 血球（白血球・赤血球）には LD が多く、AST は少ないため、LD だけが大きく上がり、比はかなり高くなります 誤り
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(3) 心筋梗塞 発症後しばらくすると AST が下がり、LD は長く高いままなので、比は高くなっていきます 誤り
(4) 多発性筋炎 骨格筋から CK・AST・LD が出てきます。比は肝炎のように1前後まで下がることは少なく、より高い値になるとされます 誤り
【ポイント】
LD/AST 比が低い → 肝細胞の障害（急性肝炎など）
LD/AST 比が高い → 溶血、血液疾患、悪性腫瘍など
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ
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