正中神経における運動神経伝導検査の記録波形（別冊No. 5）を別に示す。最も考えられるのはどれか。…

正答は (5)。最も考えられるのは慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）です。 【波形の見方】 手関節で刺激した波形（遠位）：患者（実線）は正常（点線）より立ち上がりが少し遅れていますが、振幅や形は大きくは変わりません。 肘窩で刺激した波形（近位）：患者の波形は大きく遅れて現れ、振幅が小さく、幅が広がって複数の山に分かれています（時間的分散）。 肘から手首の間で伝導が大きく遅れ、波形が崩れていることから、前腕の部分の伝導速度の低下と伝導ブロック・時間的分散が考えられます。これは髄鞘が傷む脱髄性のニューロパチーの特徴で、CIDP の典型的な所見です。CIDP では神経のあちこちで脱髄が起こるため、手根管などの決まった場所以外でも異常が出ます。