60 歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、車椅子座位では頸部右回旋がみられる。また、食事…
午前 第1問
60 歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、車椅子座位では頸部右回旋がみられる。また、食事時にはしばしば左側の見落としがみられる。机上での模写検査の結果を図に示す。結果の解釈として最も適切なのはどれか。
- (1)記憶障害が疑われる。
- (2)左方探索がみられる。
- (3)理解力の低下がみられる。
- (4)選択的注意は保たれている。
- (5)重度の左半側空間無視である。
正答 (2)
正答は (2)。左方探索がみられる、が最も適切です。
模写結果を見本と比べると、中央の花は右半分の花びらだけが描かれ、左半分の花びらが抜けています。一方で、画面の左端にある小さな草は描かれており、中央の茎の左の葉も、形は崩れながら描かれています。つまり、紙面の左側にも目を向けて描いてはいるものの、一つひとつの対象の左側が抜けている状態です。左側を探す動き（左方探索）はみられる、と読み取れます。
【ほかの選択肢】
(1) 模写は記憶に頼らず見本を見ながら描く検査で、この結果から記憶障害は判断できない 誤り
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(3) 見本の要素を順に描けており、課題の理解はできている 誤り
(4) 左側の見落としがあり、注意を必要な所へ向ける働きが保たれているとはいえない 誤り
(5) 紙面の左端の草まで描けているので、「重度」の左半側空間無視とはいえない 誤り
【見方のこつ】
紙面全体の左側が抜けるのか、対象ごとの左側が抜けるのかを分けて見ます。この例は後者で、左の草が残っていることが「重度ではない」「左方探索がある」と判断する手がかりです。
出典：2023年（令和5年） 作業療法士国家試験 問1（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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