32 歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校生のころから情緒不安定で、慢性的な空虚感を訴えるようになった。卒業後は事務…
午前 第19問
32 歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校生のころから情緒不安定で、慢性的な空虚感を訴えるようになった。卒業後は事務の仕事に就いたが、異性との交際のトラブルから抑うつ気分が強くなり、自傷行為を繰り返した。今回、尊敬していた職場の男性上司との関係が悪化したことを契機に自殺企図があり入院した。この患者に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- (1)異性との交際トラブルについて指導する。
- (2)対人交流は病院スタッフと家族に限定する。
- (3)活動時間や活動場所は決めずに作業療法を行う。
- (4)トラブルがあった場合は担当スタッフを変更する。
- (5)患者と作業療法士の双方が守るべき規則を明確化する。
正答 (5)
正答は (5)。患者と作業療法士の双方が守るべき規則を明確にします。
境界性パーソナリティ障害では、対人関係が不安定で、相手を理想化したりこき下ろしたりしやすく、自傷行為や自殺企図をくり返すことがあります。治療では、時間・場所・役割・してはいけないことなどの「枠組み」をはっきり決め、患者と治療者の双方が守ることで、関係が揺れても治療を続けやすくします。
【ほかの選択肢】
(1) 交際のトラブルについて作業療法士が指導するのは、作業療法の役割を超える 誤り
(2) 対人交流を一律に制限するのは適切でない 誤り
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(3) 時間や場所を決めないと枠組みがあいまいになり、関係が不安定になりやすい 誤り
(4) トラブルのたびに担当者を変えると、関係のくり返しの問題を強めてしまう 誤り
出典:2023年(令和5年) 作業療法士国家試験 問19(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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