7 歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。昨晩は痛みで眠れなかったが、現在痛みはないという。下顎左側第一…
C問題 第53問
7 歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。昨晩は痛みで眠れなかったが、現在痛みはないという。下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の動揺度は生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）とエックス線画像（別冊No. 19Ｂ）を別に示す。検査結果を表に示す。処置の組合せで適切なのはどれか。1 つ選べ。
- (1)Ｄ: コンポジットレジン修復 Ｅ: コンポジットレジン修復
- (2)Ｄ: 生活歯髄切断 Ｅ: コンポジットレジン修復
- (3)Ｄ: 生活歯髄切断 Ｅ: 抜 髄
- (4)Ｄ: 感染根管治療 Ｅ: 抜 髄
- (5)Ｄ: 抜 歯 Ｅ: 抜 歯
正答 (3)
正答は (3)。Dは打診痛がなく生活歯で深いう蝕なので生活歯髄切断、Eは打診痛があり夜間痛を伴う生活歯の歯髄炎なので抜髄です。
【見るところ】
写真Aでは下顎左側の第一乳臼歯（D）と第二乳臼歯（E）に大きなう窩があります。X線画像Bでは、どちらのう蝕も歯髄に近く、根尖や根分岐部に透過像は目立ちません。表ではDは打診痛（−）・電気診（＋）、Eは打診痛（＋）・電気診（＋）です。
乳歯の深いう蝕で、炎症が歯冠部の歯髄にとどまると考えられれば、歯冠部歯髄を除く生活歯髄切断を行います。夜間痛や打診痛があり、炎症が根部の歯髄まで及んでいるときは抜髄を行います。
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【ほかの選択肢】
(1) どちらも歯髄に近い深いう蝕で、レジン修復だけでは歯髄の処置にならないので 誤り
(2) Eは打診痛と夜間痛があり、レジン修復だけでは治らないので 誤り
(4) Dは生活歯なので、感染根管治療の対象ではないので 誤り
(5) どちらも生活歯で歯根も保たれており、抜歯の必要はないので 誤り
出典：2023年（令和5年） 歯科医師国家試験 問53（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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