54 歳の女性。下顎左側小臼歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。1 年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯…

正答は (3)。自家骨移植です。 【見るところ】 エックス線画像（A）では、下顎左側第一小臼歯の近心に、斜めに深く下がった垂直性の骨吸収があります。表でも第一小臼歯の近心で頰側7 mm・舌側8 mm と深いポケットがあり、出血もあります。 術中の写真（B）では、歯肉弁が剝離され、肉芽組織が除去されて、根面と骨欠損が露出していると読めます。 フラップ手術で歯肉弁を剝離し、肉芽組織の除去とルートプレーニングを済ませたあと、骨欠損が残っていれば、欠損の形に応じて再生療法や骨移植を行い、最後に歯肉弁を戻して縫合します。この症例では第一小臼歯の近心に骨壁に囲まれた垂直性の欠損が見えるので、次は欠損に自家骨を移植する段階です。