発熱を生じた施設入居高齢者の喀痰Gram 染色像（別冊No. 4）を別に示す。矢印に示す病原微生物で最も可能性が高いのは…
D問題 第25問
発熱を生じた施設入居高齢者の喀痰Gram 染色像（別冊No. 4）を別に示す。矢印に示す病原微生物で最も可能性が高いのはどれか。1 つ選べ。
- (1)Escherichia coli
- (2)Haemophilus influenzae
- (3)Pseudomonas aeruginosa
- (4)Porphyromonas gingivalis
- (5)Streptococcus pneumoniae
正答 (5)
正答は (5)。矢印の菌は、グラム陽性（紫）の、やや先のとがった球菌が2つずつ並ぶ双球菌で、肺炎球菌の形です。
【見るところ】
紫色に染まる楕円〜槍の穂先の形の球菌が、2個ずつ対になって並んでいます。周りには炎症の細胞（好中球）が見られます。
肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、高齢者の市中肺炎や誤嚥性肺炎の原因菌として最も多い菌の一つです。グラム染色で「ランセット形のグラム陽性双球菌」として見えるのが特徴です。
【ほかの選択肢】
(1) 大腸菌はグラム陰性（赤）の桿菌なので 誤り
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(2) インフルエンザ菌はグラム陰性の小さな短桿菌なので 誤り
(3) 緑膿菌はグラム陰性の桿菌なので 誤り
(4) P. gingivalis はグラム陰性の短桿菌で、歯周病の原因菌なので 誤り
出典：2023年（令和5年） 歯科医師国家試験 問25（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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