ワルファリンカリウムの薬理作用を増強するのはどれか。1 つ選べ。…
D問題 第4問
ワルファリンカリウムの薬理作用を増強するのはどれか。1 つ選べ。
- (1)アシクロビル
- (2)アザチオプリン
- (3)カルバマゼピン
- (4)リファンピシン
- (5)ミコナゾール硝酸塩
正答 (5)
正答は (5)。ミコナゾール硝酸塩です。
ミコナゾール（アゾール系の抗真菌薬）は、肝臓の薬物代謝酵素 CYP2C9 などを阻害し、ワルファリンの代謝を遅らせて血中濃度を上げ、抗凝固作用を強めます。重い出血を起こすことがあるため、ミコナゾールの口腔用ゲル・経口用の製剤とワルファリンの併用は禁忌とされています。口腔カンジダ症の治療で、ワルファリンを服用している患者に処方しないよう注意します。
【ほかの選択肢】
(1) アシクロビル 抗ヘルペスウイルス薬。ワルファリンとの重い相互作用は知られていない 誤り
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(2) アザチオプリン 免疫抑制薬。ワルファリンの作用を弱めるとの報告がある 誤り
(3) カルバマゼピン 抗てんかん薬。CYP を誘導してワルファリンの代謝を速め、作用を弱める 誤り
(4) リファンピシン 抗結核薬。強い CYP 誘導作用でワルファリンの作用を弱める 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問4（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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