79 歳の女性。舌の違和感を主訴として来院した。尿路感染のため内科にて1 週間抗菌薬投与を受けた後、症状が出現したという…

正答は (1)と(5)。 【見るところ】 舌の背面の糸状乳頭が広く失われ、表面が赤くつるつるした平らな舌になっています。白い苔や偽膜ははっきりしません。 抗菌薬の投与のあとに起こった舌の発赤と乳頭の萎縮で、紅斑性（萎縮性）カンジダ症と考えます。 (1) 抗菌薬で口の中の常在細菌が減り、抗菌薬の効かないカンジダが増えます（菌交代現象）。 (5) 高齢で、全身の病気と多くの薬を使っていることから唾液が減りやすく、唾液の洗い流す作用や抗菌作用が弱まると、カンジダが増えやすくなります。 治療は抗真菌薬（ミコナゾールなど）で、口腔清掃と義歯の清掃も行います。