59 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯冠修復物脱離を主訴として来院した。2か月前に脱離したが痛みがないためそのままにして…

正答は (1)。抜髄です。 【見るところ】 A：下顎左側第一大臼歯は歯冠がほとんど失われ、残った歯質の表面は褐色に変色した軟らかい象牙質におおわれています。 B：エックス線画像で、歯冠部の歯質は歯髄腔の天井の近くまで失われ、う蝕が歯髄にごく近いか達していると読めます。根尖部に透過像ははっきりしません。 修復物が外れたまま2か月放置され、露出した象牙質が口の中の細菌にさらされ続けていました。歯髄は生活反応を示しますが、う蝕は歯髄に近く、歯髄の炎症や感染が進んでいると考えられます。また、残った歯冠の歯質が少ないので、クラウンを作るには根管を使った支台築造が必要です。そこで、まず歯髄を除く抜髄を行います。