28 歳の女性。開口困難を主訴として来院した。2 年前から左側顎関節部の疼痛を自覚し、近医でスプリント療法を受けていたが…

正答は (4)。滑膜性骨軟骨腫症です。 【見るところ】 A：パノラマだけでは、左の顎関節の変化ははっきりしません。 B：CTで、左の下顎頭の周りに淡い線状・点状の石灰化がみられます。下顎頭の形そのものは大きく壊れていません。 C：MRIの脂肪抑制T2強調像で、下顎頭の周りに、高信号と低信号の混ざった構造が広がっていると読めます。 D：H-E染色で、軟骨細胞が集まった軟骨の結節が、薄い膜（滑膜）に包まれています。 関節の滑膜の中で軟骨の結節ができ、それが石灰化・骨化して関節腔に遊離する、滑膜性骨軟骨腫症です。関節の痛み、腫れ、開口障害が少しずつ進みます。顎関節では片側性で、中年の女性に多いとされます。治療は、遊離体と病的な滑膜の外科的切除です。