10 歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されており、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた…
D問題 第28問
10 歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されており、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた。その際に用いたツールの一部（別冊No. 3）を別に示す。適用した対応法はどれか。2 つ選べ。
- (1)TEACCH 法
- (2)モデリング法
- (3)Tell-Show-Do 法
- (4)レスポンスコスト法
- (5)トークンエコノミー法
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。TEACCH 法とトークンエコノミー法です。
【見るところ】
ツール（別冊No. 3）は、歯ブラシ→ミラー→エアー・水→バキューム→切削の順に、治療の手順を絵で並べたカードです。それぞれの手順の横に「10ポイント」のシールが並び、歯ブラシ・ミラーは1枚、エアー・水とバキュームは2枚、切削は4枚と、手順が進むほど多く、合わせて100ポイントになります。そばに「100ポイントたまったらごほうびをもらえるよ！」と書かれています。
TEACCH 法：自閉スペクトラム症の人は、耳で聞く説明より目で見る情報のほうが理解しやすく、見通しが立たないと強い不安を感じます。治療の流れを絵カードで視覚的に示して（構造化）、次に何が起こるかを分かるようにします
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トークンエコノミー法：望ましい行動ができたら、ポイントやシールなどの代用貨幣（トークン）を与え、一定量たまったらごほうびと交換する方法です。正の強化で、適応行動を増やします
【ほかの選択肢】
(2) モデリング法 ほかの子どもが治療を受ける様子を見せて、望ましい行動をまねさせる方法。ツールは手本の提示ではない 誤り
(3) Tell-Show-Do 法 言葉で説明し、器具を見せ・触れさせてから実際に行う方法。絵の順番やポイントは使わない 誤り
(4) レスポンスコスト法 望ましくない行動のときに、すでに与えたトークンを取り上げる方法（負の罰）。図にはポイントを与える仕組みしか示されていない 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問28（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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