皮膚科から歯科での検査を勧められた女性の鼻のシミの画像（別冊No. 31Ａ）、エックス線画像（別冊No. 31Ｂ）及びC…

正答は (3)。歯原性角化嚢胞です。 【見るところ】 鼻のシミの画像（別冊No. 31Ａ）は、境界が不規則な黒褐色の色素斑で、基底細胞癌が疑われる所見です。パノラマエックス線画像（別冊No. 31Ｂ）では、上顎の両側に、埋伏した歯を伴う透過像があり、上方へ押し上げられた歯がみられます。頭部の正面のエックス線画像では、大脳鎌の石灰化を思わせる正中の線状の不透過像が読めます。CT（別冊No. 31Ｃ）では、両側の上顎洞に、境界明瞭で骨を膨隆させる嚢胞性の病変があります。 皮膚の基底細胞癌、顎骨の多発性の嚢胞、大脳鎌の石灰化がそろい、基底細胞母斑症候群（Gorlin 症候群、PTCH1 遺伝子の異常）が考えられます。その顎骨の病変は、多発性の歯原性角化嚢胞です。歯原性角化嚢胞は錯角化した薄い上皮で裏打ちされ、再発しやすいため、摘出後も長く経過を見ます。