58 歳の女性。上顎左側臼歯部の腫脹と鈍痛を主訴として来院した。1 年前から自覚し、徐々に増大しているという。同部の歯肉…

正答は (4)。上顎洞の手術の既往（歯肉頰移行部の瘢痕）、骨を押し広げる嚢胞、チョコレート色の内容液、線毛上皮から、術後性上顎嚢胞です。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、上顎左側の歯肉頰移行部に線状の瘢痕があります。CT（C）では、左側の上顎洞が軟組織の濃度で満たされ、骨壁が膨らんで一部が薄くなっています。内容液（D）は茶褐色（チョコレート様）で、病理組織像（E）では嚢胞の壁が多列線毛円柱上皮で覆われています。 上顎洞根治手術（Caldwell-Luc 手術）の十数年〜数十年後に、残った洞粘膜から嚢胞ができて、頰部の腫れや痛みを起こします。瘢痕は以前の手術の切開の跡です。