24 歳の女性。頰粘膜の異常を主訴として来院した。6 か月前から気付いていたが、疼痛がないためそのままにしていたところ、…

正答は (4)。ミコナゾール硝酸塩です。 【見るところ】 A：左の頰粘膜に、こすっても取れなさそうな白い板状の病変が広がっています。 B：H-E染色で、重層扁平上皮の表面の角化層が厚くなっています。 C：Grocott染色で、角化層の中に黒く染まる細長い菌糸と胞子が多数みられます。 Grocott 染色で菌糸がみえるので、カンジダ症です。上皮が厚くなり白板状になる慢性肥厚性カンジダ症と考えられます。副腎皮質ステロイドの吸入薬は口の中に残ると局所の免疫を弱め、カンジダ症の誘因になります。治療には抗真菌薬を使い、選択肢ではミコナゾール（アゾール系）があたります。吸入のあとにうがいをするよう指導します。