7 歳の男児。左下の奥歯が生えてこないことを主訴として来院した。Ｅは4 歳ころに生え始めたが、完全には生えてこないという…

正答は (4)。ただちに抜歯する。 【見るところ】 口腔内写真では、下顎左側第二乳臼歯（Ｅ）は歯冠のごく一部が歯肉の上に見えるだけで、咬合平面よりずっと低い位置にあります。エックス線画像では、Ｅは隣の乳臼歯より低い位置にあり、その遠心では第一大臼歯が骨の中で近心に傾き、歯冠がＥの遠心に引っかかって萌出できずにいると読めます（口腔内にも左下の第一大臼歯は見えません）。 4歳ごろに萌出しはじめたまま十分に生えてこないのは、歯根が骨と癒着して低位になった乳臼歯（低位乳歯）と考えられます。放置すると、隣の第一大臼歯の近心傾斜や対合歯の挺出、後継の第二小臼歯の萌出障害が進むので、ただちに抜歯します。抜歯後は、必要に応じて保隙を考えます。