66 歳の男性。しゃべりにくいことを主訴として来院した。1 年前に脳梗塞を発症したという。検査の結果、現在使用中の全部床…
D問題 第72問
66 歳の男性。しゃべりにくいことを主訴として来院した。1 年前に脳梗塞を発症したという。検査の結果、現在使用中の全部床義歯にある装置を付与することとした。装置を付与した義歯の写真（別冊No. 28Ａ、Ｂ）を別に示す。改善が期待されるのはどれか。2 つ選べ。
- (1)舌 圧
- (2)咀嚼能率
- (3)軟口蓋の位置
- (4)鼻咽腔の栓塞
- (5)鼻からの息もれ
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。
【見るところ】
上顎の全部床義歯の口蓋の後縁から、後方へ板状の延長部分が付いています（A）。側方から見る（B）と、この延長部分が後方へ伸び、軟口蓋の下面を持ち上げる位置にあります。
これは軟口蓋挙上装置（PLP）です。脳梗塞の後で軟口蓋の動きが悪くなると、話すときに鼻咽腔が閉じず、息が鼻から漏れて開鼻声になり、ことばが不明瞭になります。装置で軟口蓋を持ち上げて後方の咽頭壁に近づけると、鼻咽腔閉鎖がしやすくなり、鼻からの息もれが減ります。
【ほかの選択肢】
(1) 舌圧 舌の動きの悪さには、口蓋を厚くして舌が触れやすくする舌接触補助床（PAP）を使う 誤り
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(2) 咀嚼能率 装置の目的ではない 誤り
(4) 鼻咽腔の栓塞 栓塞子（スピーチエイド・バルブ）で鼻咽腔を物理的にふさぐ装置の働き。PLP は軟口蓋を持ち上げるもので、ふさぐのではない 誤り
出典：2025年（令和7年） 歯科医師国家試験 問72（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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