相対的瞳孔求心路障害を呈する疾患はどれか。…
午前 第38問
相対的瞳孔求心路障害を呈する疾患はどれか。
- (1)視神経炎
- (2)Adie 症候群
- (3)動眼神経麻痺
- (4)Horner 症候群
- (5)瞳孔括約筋断裂
正答 (1)
正答は (1)。相対的瞳孔求心路障害（RAPD）を呈するのは視神経炎です。
RAPD は、左右の眼の光を感じる経路（網膜・視神経）の障害に差があるときに出る所見です。交互点滅対光反射試験（swinging flashlight test）で、障害の強い眼に光を移すと、両眼の瞳孔がかえって散大します。視神経炎は片眼の視神経の障害なので、RAPD が陽性になります。
【ほかの選択肢】
(2) Adie 症候群 誤り
毛様体神経節の障害で起こる瞳孔緊張症で、遠心路（動かす側）の障害です。
(3) 動眼神経麻痺 誤り
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瞳孔を収縮させる遠心路の障害で、散瞳しますが RAPD は出ません。
(4) Horner 症候群 誤り
交感神経（遠心路）の障害で、縮瞳します。
(5) 瞳孔括約筋断裂 誤り
外傷などによる虹彩の筋の障害で、遠心側の異常です。
【覚え方】
RAPD は「光を受け取る側（求心路）」の左右差。瞳孔の大きさの左右差（瞳孔不同）は「動かす側（遠心路）」の異常で起こり、RAPD は起こりません。
出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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