第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方処方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方処方製剤として正し…

主な医薬品とその作用 第42問

第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方処方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方処方製剤として正しいものは第2欄のどれか。第1欄体力中等度以下で冷え症で、出血傾向があり胃腸障害のないものの痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。

正答 (3)
正答は (3)。該当する漢方処方製剤は芎帰膠艾湯です。 【第1欄の手がかりを拾う】 記述の中で決め手になるのは、冷え症、出血傾向、痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血という「出血」に関する効能が並んでいる点です。内用痔疾用薬として使われ、かつ幅広い出血症状に適すとされる処方は芎帰膠艾湯(きゅうききょうがいとう)です。名前に含まれる「膠艾」は、止血に用いる阿膠(あきょう)と艾葉(がいよう)を指しており、処方名そのものが出血への対応を示しています。  芎帰膠艾湯  体力中等度以下で冷え症、出血傾向があり胃腸障害のないものの
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 痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血に適す  胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が  現れやすく不向き  構成生薬としてカンゾウを含む 【他の選択肢との区別】 (1)桂枝加芍薬湯は、体力中等度以下で腹部膨満感のあるものの しぶり腹、腹痛、下痢、便秘に適すとされる処方で、腸の不調に用いるものです。痔の出血が主目的ではありません。 (2)乙字湯は、内用痔疾用薬として最もよく問われる処方です。 体力中等度以上で大便が硬く、便秘傾向のあるものの痔核(いぼ痔)、切れ痔、便秘、軽度の脱肛に適すとされます。本問の「体力中等度以下」「冷え症」「出血傾向」とは体質の前提が正反対ですから、ここで外せます。カンゾウ、ダイオウを含み、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じます。 (4)七物降下湯は、体力中等度以下で顔色が悪く疲れやすく、 胃腸障害のないものの高血圧に伴う随伴症状(のぼせ、肩こり、耳鳴り、頭重)に適すとされます。15歳未満の小児への使用は避けるという注意が有名です。 (5)八味地黄丸は、体力中等度以下で疲れやすく、四肢が冷えやすく 尿量減少または多尿で、ときに口渇があるものの下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、痒み、排尿困難、頻尿、むくみ、軽い尿漏れに適すとされます。泌尿器の症状に用いる処方です。 【痔の漢方は二つ一組で覚える】 内用痔疾用薬の漢方処方は、実質的に乙字湯と芎帰膠艾湯の二つです。  乙字湯 …… 体力中等度以上、便秘傾向、いぼ痔・切れ痔。カンゾウ、ダイオウ  芎帰膠艾湯 …… 体力中等度以下、冷え症、出血傾向。カンゾウ 「便秘なら乙字湯、出血なら芎帰膠艾湯」と対で覚えてしまえば、まず間違えません。

出典:登録販売者試験 令和3年度(北海道 公表問題)出典元ページ

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