薬の代謝、排泄に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

医薬品の代謝は肝臓だけで行われるわけではありません。小腸などの消化管粘膜や腎臓にも、医薬品を代謝する活性があることが明らかにされています。「代謝活性がない」は誤りです。 【（ｃ）正しい　――　腎機能の低下と血中濃度】 腎機能が低下した人では、正常の人よりも医薬品の有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくいことになります。その結果、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなったりします。高齢者で副作用のリスクが高まる理由の一つが、これです。 【（ｄ）が誤り　――　「脂溶性」ではなく「水溶性」】 有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり（不活性化）、作用が現れたり（代謝的活性化）、あるいは体外へ排泄されやすい水溶性の物質に変化したりします。本肢は「脂溶性」としているので誤りです。尿として排泄されるためには水に溶けている必要がありますから、「排泄されやすい＝水溶性」と考えれば理屈で覚えられます。 【排泄について押さえること】 　多くの場合、腎臓から尿中へ排泄される 　血漿タンパク質と結合して複合体を形成している有効成分は、 　腎臓で濾過されないため、複合体を形成していない分子のみが濾過される 　汗や母乳などに混じって排出されることもある。 　乳汁中に移行する成分については、乳児に対する影響を考慮する必要がある 　肝機能が低下した人では、 　血中濃度が下がりにくく、正常な人に比べて副作用を生じやすい