精神神経系に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

人体の働きと医薬品 第77問

精神神経系に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。a 精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限り発生する。b 無菌性髄膜炎は、多くの場合、発症は急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が現れる。c 無菌性髄膜炎は、医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高い。d 無菌性髄膜炎は、大部分は細菌が原因と考えられているが、医薬品の副作用等によって生じることもある。

正答 (4)
正答は (4)。(b)(c)が正しく、(a)(d)が誤りです。 【(a)が誤り ―― 通常の用法用量でも起こり得ます】 医薬品の副作用による精神神経症状は、大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限らず、医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受け、通常の用法・用量でも発生することがあります。「限り発生する」という限定が誤りです。  精神神経症状の例  物事に集中できない、落ち着きがなくなる、  不眠、不安、震え(振戦)、興奮、眠気、うつ等  乗物や機械類の運転操作中に眠気等が現れると、
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 思わぬ事故につながるおそれがあります 【(b)正しい ―― 無菌性髄膜炎の症状】 無菌性髄膜炎は、多くの場合、発症は急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が現れます。「首筋のつっぱり」という特徴的な表現をそのまま覚えてください。 【(c)正しい ―― 発症リスクが高い基礎疾患】 医薬品の副作用が原因の無菌性髄膜炎は、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされています。いずれも免疫の働きが関わる疾患である点が共通しています。  あわせて押さえること  過去に軽度の症状を経験した人が再度同じ医薬品を使用することにより、  再発し、急激に症状が進行する場合がある  早期に医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、  予後は比較的良好であることがほとんどだが、重篤な中枢神経系の後遺症が残った例も報告されている 【(d)が誤り ―― 大部分はウイルスが原因】 無菌性髄膜炎は、大部分はウイルスが原因と考えられていますが、医薬品の副作用等によって生じることもあります。本肢は「細菌が原因」としている点が誤りです。なお「無菌性」という名称自体が、髄液から細菌が検出されないことに由来しています。ここを手がかりにすれば、細菌が原因という記述の不自然さに気づけます。 【関連して】 無菌性髄膜炎を生じやすい成分としては、イブプロフェンが知られています。特に、全身性エリテマトーデスや混合性結合組織病の診断を受けた人では、イブプロフェンを使用する前に相談することとされています。

出典:登録販売者試験 令和3年度(北海道 公表問題)出典元ページ

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