禁煙補助剤に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

主な医薬品とその作用 第53問

禁煙補助剤に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。a 咀嚼剤を噛む際は、なるべく多くの唾液が分泌されるように噛む必要がある。b 口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が増加するため、口腔内を酸性にする食品を摂取した後しばらくは咀嚼剤の使用を避けることとされている。c 禁煙に伴うイライラ感、集中困難、落ち着かないなどのニコチン離脱症状は、通常、禁煙開始から1~2週間の間に起きることが多い。d アドレナリン作動成分が配合された医薬品(鎮咳去痰薬、鼻炎用薬、痔疾用薬等)との併用により、その作用を減弱させるおそれがある。

正答 (3)
正答は (3)。正しいのは(c)だけです。 【(a)が誤り ―― 唾液が多く出ないように噛みます】 禁煙補助剤の咀嚼剤は、噛むことにより口腔内でニコチンが放出され、口腔粘膜から吸収されて循環血液中に移行することにより効果を発揮します。したがって、唾液が多く分泌されるように噛むのは逆効果です。  正しい噛み方  ゆっくりと断続的に噛む  菓子のガムのように噛むと、  唾液が多く分泌され、ニコチンが唾液とともに飲み込まれてしまい、口腔粘膜からの吸収が十分になされず、また吐きけや腹痛等の副作用が現れやすくなる
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【(b)が誤り ―― 酸性では吸収が「低下」します】 口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下するため、口腔内を酸性にする食品(コーヒーや炭酸飲料等)を摂取した後しばらくは、咀嚼剤の使用を避けることとされています。本肢は「吸収が増加する」としているので誤りです。吸収が増えるなら、避ける理由がなくなってしまいます。理由と結論が噛み合っているかで判断できる問題です。 【(c)正しい ―― ニコチン離脱症状の時期】 禁煙に伴うイライラ感、集中困難、落ち着かないなどのニコチン離脱症状は、通常、禁煙開始から1週間から2週間の間に起きることが多いとされています。この時期を乗り越えられるよう支えるのが、禁煙補助剤の役割です。  禁煙補助剤の使用期間  長期間にわたって使用されるべきものではない  咀嚼剤は、  添付文書で定められた期限を超える使用は避ける  パッチ製剤は、  1日1回皮膚に貼付し、徐々に用量を減らしていくことで離脱症状を和らげる 【(d)が誤り ―― 「減弱」ではなく「増強」】 ニコチンは交感神経系を興奮させる作用を示すため、アドレナリン作動成分が配合された医薬品(鎮咳去痰薬、鼻炎用薬、痔疾用薬等)との併用により、その作用を増強させるおそれがあります。「減弱」ではありません。交感神経系を刺激するもの同士を重ねるのですから、作用は強まる方向に働くと考えれば筋が通ります。 【禁煙補助剤を使用できない人、注意が必要な人】  非喫煙者 ……  ニコチンに対する耐性がないため、吐きけ、めまい、腹痛などの症状が現れやすく、使用しない  妊婦、授乳婦 ……  摂取されたニコチンにより胎児または乳児に影響が生じるおそれ。  使用を避ける  重い心臓病を有する人 ……  3か月以内に心筋梗塞の発作を起こした人、重い狭心症や不整脈と診断された人は使用を避ける  うつ病と診断されたことのある人 ……  症状を悪化させることがあるため使用を避ける  口内炎や喉の痛み・腫れの症状がある人 ……  咀嚼剤では口内・喉の刺激感等の症状が現れやすくなる

出典:登録販売者試験 令和4年度(北海道 公表問題)出典元ページ

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