アレルギーに関する記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組合せを一つ選べ。なお、2箇所の( c )には、い…

主な医薬品とその作用 第42問

アレルギーに関する記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組合せを一つ選べ。なお、2箇所の( c )には、いずれも同じ字句が入る。アレルゲンが皮膚や粘膜から体内に入り込むと、その物質を特異的に認識した( a )によって( b )が刺激され、細胞間の刺激の伝達を担う生理活性物質である( c )やプロスタグランジン等の物質が遊離する。遊離した( c )は、血管拡張、血管透過性亢進等の作用を示す。

正答 (1)
正答は (1)。(a)免疫グロブリン、(b)肥満細胞、(c)ヒスタミンです。 【アレルギー反応の流れを順番どおりに追う】 この流れは丸ごと覚えてしまうのが得策です。穴埋めでも正誤でも、毎年どこかの試験で問われます。  アレルゲン(抗原)が皮膚や粘膜から体内に入り込む  → その物質を特異的に認識した免疫グロブリン(抗体)が働く  → 肥満細胞が刺激される  → ヒスタミンやプロスタグランジン等の生理活性物質が遊離する  → 遊離したヒスタミンが血管拡張、血管透過性亢進などの作用を示す
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 → 痒み、鼻汁、くしゃみ、発赤、むくみなどの症状が現れる 【(a)が免疫グロブリンである理由】 アレルゲンを「特異的に認識する」のは抗体、すなわち免疫グロブリンです。肥満細胞は刺激を受ける側であって、認識する側ではありません。ここで(a)に肥満細胞を入れてしまうと、(b)に入れるものがなくなります。選択肢4や5が誤りである理由は、そこにあります。 【(b)が肥満細胞である理由】 肥満細胞は、皮膚や粘膜に多く分布する細胞で、内部にヒスタミンなどを蓄えています。抗体の働きによって刺激されると、これらを一気に放出します。なお「肥満」という語は、細胞が顆粒で膨れて見えることに由来するもので、体型の肥満とは関係ありません。交感神経や副交感神経とも関係ありませんので、選択肢3、4、5はここで消せます。 【(c)がヒスタミンである理由】 ヒスタミンは、血管拡張と血管透過性亢進を引き起こす物質です。  血管拡張 → 皮膚が赤くなる、鼻づまりが起こる  血管透過性亢進 → 血漿成分が血管の外にしみ出し、むくみが生じる アドレナリンは副腎髄質から分泌されるホルモンで、むしろ血管を収縮させます。働きが逆ですから、(c)には入りません。 【ここから薬につながる】 抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンが受容体と結合するのを妨げることで症状をやわらげます。ヒスタミンの遊離そのものを抑えるのはクロモグリク酸ナトリウムなどの抗アレルギー成分で、働く段階が違います。この違いも頻出です。

出典:登録販売者試験 令和元年度(関西広域連合 公表問題)出典元ページ

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