止瀉薬及び瀉下薬に配合される成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。…

　15歳未満の小児には使用できません 　（外国で乳幼児の過量服用による中枢神経系障害、呼吸抑制、腸管壊死に至る麻痺性イレウスの報告があるため）。 　便秘を避けなければならない肛門疾患のある人は使用を避けます。 　中枢神経系を抑制する作用があるため、眠気やめまいが現れることがあり、運転操作を避けます。 　使用は短期間にとどめ、2〜3日間使用しても症状の改善がみられない場合には、医師の診療を受けます。 【（イ）が誤り　――　分解されるのは「大腸」で、腸内細菌による】 ピコスルファートナトリウムは、胃や小腸では分解されず、大腸に生息する腸内細菌によって分解されて、大腸への刺激作用を示すようになります。設問は「胃や小腸で分解され」としている点が誤りです。 大腸刺激性瀉下成分　……　センナ、センノシド、 　ダイオウ、ビサコジル、ピコスルファートナトリウム。 　センナ、センノシド、ダイオウは、大腸に生息する腸内細菌によって分解されてレインアンスロンという物質になり、大腸を刺激します。 　母乳に移行して乳児に下痢を生じるおそれがあり、また子宮収縮を誘発して流産や早産のおそれがあるため、妊婦や授乳中の人は注意が必要です。 　ビサコジルは大腸のうち、特に結腸や直腸の粘膜を刺激します。 　胃内で分解されないよう腸溶性製剤とされている場合が多く、服用前後1時間以内に制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を摂取すると、腸溶性の膜が溶けて胃で分解され、胃粘膜への刺激をもたらすおそれがあります。 【（ウ）正しい　――　酸化マグネシウムは無機塩類の瀉下成分】 酸化マグネシウムなどの無機塩類は、腸内容物の浸透圧を高めることで糞便中の水分量を増し、大腸を刺激して排便を促します。 注意点　……　腎臓病の診断を受けた人では、 　マグネシウムが体内に貯留して高マグネシウム血症を生じるおそれがあるため、相談が必要です。 　硫酸ナトリウムは、心臓病の診断を受けた人で血液中の電解質のバランスが損なわれ、心臓の負担が増加するおそれがあります。 【（エ）が誤り　――　マルツエキスは作用が穏やか】 マルツエキスは、主成分である麦芽糖が腸内細菌によって分解（発酵）して生じるガスによって便通を促します。そこまでは設問のとおりですが、瀉下薬としては比較的作用が穏やかであり、乳幼児の便秘に用いられます。「作用が強いため乳幼児への適用はない」という結論が誤りです。 実際の使われ方　……　水分不足に起因する便秘には効果が期待できず、乳児の便秘は、母乳不足や調乳が薄すぎることが原因となることもあるため、そうした点も確認するよう助言します。 なお、麦芽糖を含むため水飴状で、甘みがあります。