登録販売者試験（九州・沖縄）

薬物の代謝及び排泄に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。…

人体の働きと医薬品　第35問

薬物の代謝及び排泄に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。ア 医薬品の有効成分は未変化体のままで、あるいは代謝物として、体外へ排出されるが、肺から呼気中へ排出されることはない。イ 経口投与後、消化管で吸収された医薬品の有効成分は、血液中へ移行し、全身循環に入る前にリンパ管を経由して肝臓を通過するため、まず肝臓に存在する酵素の働きにより代謝を受けることになる。ウ 多くの医薬品の有効成分は、血液中で血漿タンパク質と複合体を形成しており、複合体を形成している有効成分の分子は、トランスポーター（細胞膜の脂質二重層を貫き、埋め込まれて存在する膜貫通タンパク質）によって輸送されることはない。エ 腎機能が低下した人では、正常の人よりも有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくい。

正答 (4)
正答は (4)。ア・イが誤りで、ウ・エが正しい記述です。 【（ア）が誤り　――　呼気中へも排出される】 有効成分は未変化体のまま、あるいは代謝物として、腎臓から尿中へ、肝臓から胆汁中へ、または肺から呼気中へ排出されます。 【（イ）が誤り　――　経由するのは門脈】 消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈という血管を経由して肝臓を通過します。リンパ管ではありません。そのため、まず肝臓の酵素で代謝を受けます（肝初回通過効果）。 【（ウ）正しい】 血漿タンパク質と複合体を形成している有効成分の分子は、薬物代謝酵素の作用で代謝されず、トランスポーターによって輸送されることもありません。そのため、代謝・分布が制限されます。
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【（エ）正しい】 腎機能が低下した人では、尿中への排泄が遅れて血中濃度が下がりにくくなります。そのため、効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなったりします。

出典：登録販売者試験 令和6年度（福岡県 公表問題）出典元ページ

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