高ナトリウム血症の患者に禁忌である薬物はどれか。1つ選べ。…
必須問題（病態） 第59問
高ナトリウム血症の患者に禁忌である薬物はどれか。1つ選べ。
- (1)トルバプタン
- (2)エプレレノン
- (3)エナラプリルマレイン酸塩
- (4)カルベジロール
- (5)フロセミド
正答 (1)
正答は (1)。トルバプタンはバソプレシン V₂ 受容体の遮断薬で、水だけを排泄させる水利尿により血清ナトリウムが上がるため、高ナトリウム血症の患者には禁忌です。
集合管での水の再吸収を抑えるので、ナトリウムを失わずに水が出ていきます。急激な水利尿で脱水や高ナトリウム血症が起こるおそれがあるため、投与開始は入院下で行い、血清ナトリウム濃度を測ります。
【ほかの選択肢】
(2) エプレレノン 抗アルドステロン薬。高カリウム血症の患者が禁忌 誤り
(3) エナラプリルマレイン酸塩 ACE 阻害薬。血管浮腫の既往や妊婦などが禁忌 誤り
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(4) カルベジロール β 遮断薬。気管支喘息や高度の徐脈などが禁忌 誤り
(5) フロセミド ループ利尿薬。ナトリウム・カリウムが明らかに減っている患者などが禁忌で、高ナトリウム血症は禁忌ではない 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問59（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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