A ちゃん(1 歳7 か月、女児)、在胎週数37 週0 日、出生体重1,980 g で、低酸素性虚血性脳症でNICU に…

午後 第51問

A ちゃん(1 歳7 か月、女児)、在胎週数37 週0 日、出生体重1,980 g で、低酸素性虚血性脳症でNICU に入院した。生後3 か月に気管切開術を受け、24 時間人工呼吸器管理である。他市からの転入のため保健センターに連絡があった。転入前に1 歳6 か月児健康診査は受診済みである。市保健センターの保健師が家庭訪問をしたところ、父親(40 歳)は単身赴任で、母親(38 歳)がA ちゃんの世話をしていた。A ちゃんは支えれば座ることはできるが寝返りは難しく、2 時間ごとに気管内吸引と経管栄養を実施していた。外来診療(月1回)、訪問診療(月2 回)、訪問看護(週1 回)を利用し、身体障害者手帳1 級(肢体不自由)は取得していた。市内に住む祖母(63 歳)が手伝いに来ている。A ちゃんの家族の健康課題をアセスメントするために、保健師が収集する情報で優先度が高いのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。母親の心身の疲労の状況を把握します。 A ちゃんは24時間の人工呼吸器管理で、2時間ごとの気管内吸引と経管栄養が必要です。父親は単身赴任で、主にケアを担っている母親は、夜間もまとまって眠れず、心も体も休まらない状態が続いていると考えられます。転入したばかりで地域のつながりも少ないので、家族全体の健康課題を考えるうえで、まず母親の疲労の状況を確かめることが優先されます。 【ほかの選択肢】 (1) 祖母の育児負担状況 手伝いに来てもらっているので負担の把握も必要だが、ケアの中心である母親の状況の把握が先 誤り
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(3) 母親の訪問看護に対する満足度 サービスの評価で、家族の健康課題の把握として優先されるものではない 誤り (4) 単身赴任している父親の育児への思い 家族関係の理解に役立つが、母親の状況の把握が先 誤り

出典:2024年(令和6年) 保健師国家試験 問51(厚生労働省 公表)出典元ページ

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