保健師

A さん（40 歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果は、身長156 cm、体重72 kg、BMI 29.6、腹囲91 …

午後　第38問

A さん（40 歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果は、身長156 cm、体重72 kg、BMI 29.6、腹囲91 cm、血圧140/90 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪160 mg/dL、喫煙歴はない。この結果から、特定保健指導の対象となり、保健師が初回面接をすることになった。6 か月後の最終評価面接では、体重66 kg、腹囲85 cm であり、A さんは「何度もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。A さんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長156 cm、体重67 kg、BMI27.9、腹囲86 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖90 mg/dL、HDL コレステロール45 mg/dL、中性脂肪142 mg/dL という結果であった。このときのA さんに行う保健指導はどれか。

正答 (2)
正答は (2)。動機づけ支援です。 特定保健指導の階層化を、翌年の結果で行います。 ステップ1　腹囲86 cm（女性の基準90 cm 未満）だが、BMI 27.9（25以上） ステップ2　追加リスク 血圧135/85 mmHg　→ 130/85以上で該当 空腹時血糖90 mg/dL　→ 100未満で該当しない 中性脂肪142 mg/dL・HDL 45 mg/dL　→ 該当しない 喫煙　なし 腹囲が基準未満で BMI 25以上の人は、追加リスクが3つ以上なら積極的支援、1〜2つなら動機づけ支援です。リスクは血圧の1つなので、40〜64歳のAさんは動機づけ支援になります。
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【ほかの選択肢】 (1) 情報提供　追加リスクがあるので、情報提供だけにはならない　誤り (3) 積極的支援　リスクは1つで、積極的支援の条件にあたらない　誤り (4) 受診勧奨　血圧は受診勧奨の判定値（140/90 mmHg 以上）に達していない　誤り

出典：2025年（令和7年） 保健師国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ

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