50 歳の女性。3 か月前から時々頭痛を感じていた。1 か月前から両眼に霧視を自覚したため受診した。脈拍72/分、整。血…

正答は (2)。うっ血乳頭です。 眼底写真では、視神経乳頭が腫れて境界がぼやけ、乳頭の周りに線状の出血や白い滲出斑がみられ、血管が乳頭の縁で隠れるように見えます。左眼も同じで、両眼性の乳頭腫脹です。視力はよく保たれ、頭痛が続いていることから、頭蓋内圧亢進によるうっ血乳頭と考えられます。頭部のCT・MRIで脳腫瘍、静脈洞血栓症、特発性頭蓋内圧亢進症などを調べます。頭蓋内の占拠性病変を除外するまで、腰椎穿刺は行いません。 【ほかの選択肢】 (1) 視神経炎　誤り 　　急な視力低下、中心暗点、眼球を動かすときの痛みが出ます。