40 歳の男性。特定健康診査で肥満を指摘され来院した。仕事はデスクワークが主体で、運動はしていない。身長171 cm、体…
F問題 第42問
40 歳の男性。特定健康診査で肥満を指摘され来院した。仕事はデスクワークが主体で、運動はしていない。身長171 cm、体重100 kg。脈拍84/分、整。血圧146/94 mmHg。呼吸数17/分。尿所見：蛋白1＋、糖1＋。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、AST 75 U/L、ALT 26 U/L、γ-GT 89 U/L（基準13～64）、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、尿酸8.9 mg/dL、血糖148 mg/dL、HbA1c 6.7 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド260 mg/dL、HDL コレステロール41 mg/dL、LDL コレステロール181 mg/dL。体重の減量を目的とした食事指導を行った。食事摂取基準に基づいた指導内容で適切なのはどれか。
- (1)食塩相当量の摂取は15 g とする。
- (2)総摂取エネルギー量は4,500 kcal とする。
- (3)脂質の摂取は総摂取エネルギー量の20～30 % とする。
- (4)蛋白質の摂取は総摂取エネルギー量の5 ～10 % とする。
- (5)炭水化物の摂取は総摂取エネルギー量の30～40 % とする。
正答 (3)
正答は (3)。脂質の摂取は総摂取エネルギー量の20〜30％とする、が適切です。
日本人の食事摂取基準（2025年版。2020年版と同じ値）では、エネルギー産生栄養素のバランス（総エネルギーに占める割合の目標量）が、成人で次のように示されています。
蛋白質 13〜20％（50歳以上では下限が少し高い）
脂質 20〜30％
炭水化物 50〜65％
脂質20〜30％は、この患者の脂質異常症の食事療法の目安とも合います。
【ほかの選択肢】
(1) 食塩相当量の摂取は15 gとする 誤り
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成人男性の目標量は7.5 g未満で、高血圧の重症化予防では6 g未満が目標とされます
(2) 総摂取エネルギー量は4,500 kcalとする 誤り
多すぎます。減量のためには、標準体重（目標体重）と身体活動の程度から量を決め、ふだんより減らします
(4) 蛋白質の摂取は総摂取エネルギー量の5〜10％とする 誤り
少なすぎます。目標量は13〜20％です
(5) 炭水化物の摂取は総摂取エネルギー量の30〜40％とする 誤り
目標量は50〜65％です
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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